Formulier aanvraag uitvoering werfaftakking

Klantgegevens

Klantnummer

Casenummer

E-mail

Bevestig je e-mailadres

Gsm- of telefoonnummer

Adres drinkwateraftakking

Straat

Huis- of lotnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente

Ik bevestig dat aan volgende voorwaarden is voldaan:

Let op! Blijkt tijdens de aanleg van de aftakking dat niet alle voorbereidende werken zijn uitgevoerd? Dan worden bijkomende kosten aangerekend.

Zone van de werken aan de werfaftakking

Er staan geen hindernissen of obstakels (mortelsilo, bouwkraan, werfkeet …) in de zone van de werken aan de werfaftakking. *

Mantelbuis (*)

Er is een rechte, stijve, gladde pvc-mantelbuis met een diameter van 110 millimeter en drukklasse 4 geplaatst. *

(*) Als de werfput niet op de rooilijn staat of niet in het verlengde staat van de plaats waar de definitieve aftakking moet komen.

Stevige houten kist

Er is een stevige houten kist geplaatst met de juiste afmetingen. *